Лекарства от мигрени: варианты лечения и профилактики мигреневых головных болей

Народный доктор
26 Авг 2021, 11:09

Любой, у кого была мигрень, может сказать, что это одно из худших переживаний. К сожалению, это также одна из самых распространенных медицинских проблем, которая затрагивает 12% населения во всем мире. Женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще, чем мужчины, и мигрень может протекать в семьях. К счастью, теперь есть несколько вариантов лечения и профилактики.

Периоды мигрени

Чтобы обсудить лечение и профилактику мигрени, важно сначала поговорить о том, как начинается и заканчивается мигрень. Это будет выглядеть по-разному, но, как правило, существует 4 фазы мигрени:

Продромальный период. У 40-60% людей с мигренью за день или два до мигрени могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника (диарея или запор), перепады настроения, тяга к еде или усталость.
Аура. Около 20% людей заметят изменения в одном из своих 5 чувств примерно за 10-30 минут до начала мигрени. Некоторые люди увидят пятна или зигзагообразные линии. Другие будут испытывать покалывание или онемение в одной части тела. Некоторые могут даже почуять что-то странное. Это ощущение уникально для каждого человека, который его испытывает, и может варьироваться от приступа к приступу.
Атака. Это период, когда происходит мигрень. Люди могут испытывать пульсирующую боль с одной или обеих сторон головы, чувствительность к свету или звуку и даже рвоту. Без лечения эта фаза может длиться от 4 до 72 часов для большинства людей.
Пост-дром. Это период сразу после окончания мигрени. Некоторые люди чувствуют себя физически истощенными или истощенными в течение нескольких часов после этого. Некоторые могут даже чувствовать, что у них похмелье. Люди также замечают проблемы с концентрацией внимания во время этой фазы.

Виды мигрени

Люди также могут испытывать различные типы мигрени. Вот самые распространенные:

Мигрень без ауры. Это самый распространенный тип мигрени, на долю которого приходится от 70% до 90% всех испытываемых мигреней. Многие люди будут иметь один из них в какой-то момент в своей жизни. Эта мигрень не имеет никакого предупреждения; она просто возникает внезапно и начинается в фазе 3 (атака).
Мигрень с аурой. Около 25% страдающих от мигрени имеют этот вид. Хотя они не могут пройти через фазу продрома, они действительно переживают фазу ауры. Это может быть полезно для некоторых, так как это дает вам предупреждение и может помочь оценить, когда принимать эффективные методы лечения.
Кластерная мигрень. Этот тип мигрени чаще встречается у мужчин. Кластерные мигрени не длятся так долго, как другие виды мигрени, но они могут быть гораздо более болезненными и случаться несколько раз в день. Эти мигрени, как правило, приходят и уходят, происходят в течение нескольких недель или месяцев, а затем не возвращаются в течение нескольких месяцев или лет. Они также являются самым трудным типом мигрени для лечения.

Если человек испытывает 15 или более мигреней в течение одного месяца, то врач может поставить диагноз хронической мигрени, которая может поражать как взрослых, так и детей.

Хотя мигрень может быть подавляющей и совершенно изнурительной, есть несколько вариантов, которые помогут предотвратить мигрень, а также остановить ее, как только она начнется.

Лекарства, используемые для профилактики мигрени

Существует 5 основных типов профилактических препаратов, назначаемых при хронической мигрени:

Пропранолол и метопролол. Эти препараты, известные как бета-блокаторы, чаще всего используются для лечения сердечных заболеваний и одобрены для профилактики мигрени. Поскольку они могут повлиять на кровяное давление и частоту сердечных сокращений, важно следить за показателями дома.
Топирамат и вальпроевая кислота. Эти противосудорожные препараты одобрены для профилактики мигрени. Они также считаются первым выбором многих врачей. У некоторых людей противосудорожные препараты могут вызвать проблемы с концентрацией внимания, перепады настроения или серьезные изменения веса.
Амитриптилин. Этот трициклический антидепрессант первоначально использовался для лечения депрессии, но также имеет преимущества в предотвращении мигрени. К сожалению, он несет в себе множество побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, увеличение веса и эректильная дисфункция. Обычно это запасной вариант, когда не подходят первые 2 типа профилактических препаратов. Однако, при проблемах с бессонницей, тревогой или депрессией, врач может назначить это, чтобы помочь обоим состояниям.
Инъекции ботокса (не только для косметических процедур). Лечение ботоксом состоит из инъекций, проводимых каждые 3 месяца. Он используется только для людей, которые имеют 15 или более дней головной боли в месяц. Побочные эффекты редки, но если есть какие-либо проблемы с мышцами или нервной системой, ботокс может усугубить их.
Моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина пептида (CGRP). Это новейший класс лекарств от мигрени, который включает в себя Ажови, Аймовиг и Эмгалити. Было обнаружено, что они сокращают количество дней головной боли в два раза для некоторых. Их единственный известный побочный эффект – это реакция в месте инъекции и у них нет известных лекарственных взаимодействий. Самая большая проблема – это их высокая стоимость.

Лекарства, используемые для лечения приступов мигрени

Даже при самом лучшем профилактическом режиме у людей, страдающих хронической мигренью, все равно будут плохие дни. Иногда такие вещи, как недостаток сна, стресс и даже определенные продукты питания, могут вызвать мигрень. Таким образом, для всех людей, страдающих мигренью очень важно иметь доступ к лекарствам, которые могут остановить или уменьшить тяжесть мигрени.

Существует 2 основных типа лекарств для лечения острой мигрени:

Неопиоидные обезболивающие. Существует множество доступных обезболивающих, как рецептурных, так и безрецептурных, которые используются для лечения легкой и умеренной мигрени. Наиболее известные препараты от головной боли – Экседрин (ацетилсалициловая кислота + кофеин + парацетамол), Тексаред (теноксикам), Найзилат (амтолметин гуацил), ибупрофен, ацетилсалициловая кислота. Более эффективные лекарства обычно содержат некоторую комбинацию ацетаминофена, противовоспалительных средств и кофеина. Хотя они отлично помогают при более легкой мигрени, их слишком частое использование может вызвать головную боль при прекращении приема (также называемую головной болью отскока).
Триптаны. Эта группа препаратов (которая включает суматриптан, ризатриптан и золмитриптан) считается первым выбором при лечении умеренной и тяжелой острой мигрени. Их можно использовать даже в том случае, если боль возникает не так часто, чтобы диагностировать хроническую мигрень. К сожалению, можно испытать отскок мигрени, если использовать их слишком часто.

Другие советы, которые следует учитывать при лечении мигрени

Для многих людей с мигренью очень важно придерживаться правильного режима приема лекарств. Но также нужно делать некоторые вещи ежедневно, чтобы справиться или даже помочь предотвратить мигрень.

Придерживаться графика сна. Непоследовательный сон – это известный триггер мигрени. Ложась спать примерно в одно и то же время каждую ночь, и стараясь спать от 7 до 8 часов, можно снизить вероятность возникновения мигрени. Также лучше избегать дневного сна.

Изменение гормонального фона. Многие женщины замечают всплеск частоты мигрени в определенные моменты менструального цикла. Некоторые женщины действительно выиграют от контроля над рождаемостью, так как это помогает сбалансировать гормональные изменения, которые обычно происходят.

Знать свои ограничения на кофеин и алкоголь. У каждого страдающего мигренью есть свои ограничения на кофеин и алкоголь. Для некоторых они могут быть триггерами, и их лучше избегать. Для других же ими можно наслаждаться в умеренных количествах. Именно здесь человеку нужно научиться слушать то, что говорит тело, и знать, когда достаточно.

Знать свои пищевые триггеры. Существует длинный список продуктов, которые могут вызвать мигрень, но для всех они разные. Это может потребовать некоторых проб и ошибок, но как только человек узнает, вызывает ли та или иная пища мигрень, нужно сделать все возможное, чтобы держаться от нее подальше.

Поддерживать водный баланс. Обезвоживание – это еще один известный триггер для некоторых людей. Нужно оставаться хорошо увлажненными в течение дня, чтобы избежать этого триггера.

Узнавать запахи. Сильные запахи также могут вызвать мигрень. Стоит избегать использования духов или одеколонов и избавиться от ароматизированных предметов, таких как свечи или мыло для рук, если они беспокоят.